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杨慧霞教授:FIGO 妊娠糖尿病指南解析

发布时间:2016-03-01  

摘要:国际妇产科联盟(FIGO)最新妊娠期糖尿病诊治指南于 2015 年 10 月发布,北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授代表中国妊娠合并糖尿病协作组参与了指南的编写。

国际妇产科联盟(FIGO)最新妊娠期糖尿病诊治指南于 2015 年 10 月发布,北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授代表中国妊娠合并糖尿病协作组参与了指南的编写。据悉,我国的一些疾病诊断数据成为指南的参考依据。

医学考试网有幸邀请到杨慧霞教授来分享下新指南所带来的核心信息,本次分享由三部分组成,更多精彩敬请期待。

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医学考试网随着高龄孕妇的增多以及全球范围内糖尿病患病率升高,妊娠期高血糖的发生率也随之升高。这一领域受到越来越多的关注,陆续有专业机构发布指南用于指导临床工作。2015 年 10 月,国际妇产科联盟(FIGO)发布了妊娠期糖尿病(GDM)诊治指南(以下简称指南)。

在本次指南的制定过程中,国际同行聆听了来自中国的声音,有中国专家参与指南的编写,有中国的研究数据被纳入指南,关于这个方面您是否可以和我们简单介绍下?

杨慧霞教授:在 FIGO 指南的制定过程中有几位中国学者参与,主要是来自上海的段涛教授和我本人。同时,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组也作为一个学术组织参与其中。

FIGO 将来自于全球不同国家、地区的研究数据和临床经验融合入本次指南中。令人高兴的是,基于中国的一些研究和证据也在其中得到体现。

指南兼顾了地区差异和种族差异。例如,根据中国的研究数据,中国妊娠合并糖尿病指南(2014)建议在一些医疗资源缺乏地区,若对所有 ≥ 24 周孕妇行 75 g 葡萄糖耐量试验(OGTT)存在困难时,可以首先检测静脉空腹血浆葡萄糖(FPG),根据 FPG 水平决定是否进一步行 OGTT。

FIGO 将中国的建议纳入本次指南中,这说明中国目前的诊断策略是受到国际认可和接受的。

医学考试网FIGO 指南强调各国都应尽其所能地做好 GDM 的诊治和管理,并结合自身医疗资源和基础条件进行相关方案的制定。关于方案细节和区域情况相结合,请谈谈您的看法。

杨慧霞教授:目前 GDM 发病率在全球范围内都呈现出比较高的水平,约百分之十几。也就是说,平均六个孕妇中就有一个 GDM 患者。如果不结合各国国情而采用完全相同的诊治模式和管理策略,在实际临床应用中是不太现实的。因此在诊断步骤、生活方式干预和疾病管理等方面都应和区域情况即当地医疗资源和基础条件相结合。

例如,生活在大城市的孕妇应及早诊断 GDM,及早接受包含营养师、产科医生、内分泌科医生在内的多学科联合管理。而在资源相对落后的地区,尽管缺乏联合管理,但至少要提供必要的健康考试,如健康生活方式、孕期合理营养、合理运动等。

又如疾病诊断时,采用静脉血浆葡萄糖检测是较为准确的方法。在中国绝大多数城市,用这种检测方法进行筛查诊断已经不成问题。但在山区或者资源十分落后的地区,由于缺乏生化检测中心,对于疑似高血糖孕妇,可用快速末梢血糖检测来及时发现异常者,并转诊以接受进一步诊治。这就是具体方案的制定和实施应结合区域情况。

此外,杨慧霞教授还从 GDM 早发现、产后随访、胰岛素治疗、GDM 与慢病的联系等方面出发分享了经验,精彩内容将会在近期推出,敬请期待!

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